ビ ラ 作 成 証 明 書

次のとおりビラを作成したものであることを証明します。

年

月

日

年

月

日執行
候補者

選挙
印

記

備	考
(1)	この証明書は、作成の実績に基づいて、ビラ作成業者ごとに別々に作成し、候補者からビラ作成業者に提出してください。
(2)	ビラ作成業者が座間味村に支払を請求するときは、この証明書を請求書に添付してください。
(3)	この証明書を発行した候補者について供託物が没収された場合には、ビラ作成業者は、渡名喜村に支払を請求することはできません。
(4)	「作成金額」には、消費税額を含んだ金額を記載してください。
(5)	１人の候補者を通じて公費負担の対象となる枚数及びそれぞれの契約に基づく公費負担の限度額は、次のとおりです。
1)	枚数	村長選挙5,000枚	村議会議員選挙1,600枚
2)	限度額	7円51銭(単価)×当該作成枚数＝限度額

ビラ作成業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名		
作	成	枚	数	枚	
作	成	金	額	円	
備			考